肺癌的扩散和转移

肺癌的生长速度和分散和转移情况，取决于癌细胞的组织学类型和分化程度和病的免疫功能状态，1般有以下数种途径，肺癌的扩散和转移。

1.局部直接蔓延分散

癌肿在支气管壁产生后可向支气管腔内生长，引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，再蔓延并侵及邻近的器官组织。中央型肺癌蔓延扩大入肺门、纵隔后便可压迫或侵犯淋巴、血管、神经和位于纵隔的多种器官和组织。靠近肺边沿部位的周围型肺癌则常侵及胸膜，引发胸腔积液和胸壁转移。癌肿尚可穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶，肺癌的扩散和转移。巨大的癌肿由于中心部份缺血、组织坏死、液化，构成癌性空洞。

2.淋巴转移

淋巴转移是支气管肺癌常见的主要分散途径。朱分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移，鳞状上皮细胞癌经淋巴转移甚为多见。腺癌常经血道转移，但亦可产生淋巴转移.癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管先侵入邻近的肺段或肺叶、支气管旁淋巴结，然后根据肺癌所在部位到达肺门、气管隆嵴下、纵隔、气管旁淋巴结，再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。纵隔气管旁和颈部淋巴结转移1般产生在肺癌的同侧，左侧肺癌淋巴转移可产生在肺癌的对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下、颈部和上腹部淋巴结。

3.血道转移

肺癌产生血道转移者病变已进入晚期，肺癌的扩散和转移。未分化癌可较早出现血道转移，腺癌经血道转移较为多见。晚期鳞状上皮细胞癌经血道转移也很多见。通常癌细胞侵入肺静脉系统，然后经左心随体循环血流而转移到全身谷处器冒和组织，最多见的转移部位有肝、骨骼、肾上腺、肾、脑等。

4.气道播散

少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管分散植入同侧或对侧其他肺段或肺叶，构成新的癌灶。细支气管肺泡癌较常产生气道播散。