肺癌放疗的副作用

高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也侵害正常细胞，即存在放疗的副作用。放疗引发的副作用通常分为两种，即急性和慢性。急性副作用在医治后不久就会产生，并且通常在医治停止后几周内完全消失;慢性副作用可能需要几个月或几年才逐渐显现出来，但通常是永久性的。

全身反应

表现为1系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲降落、身体衰弱、疲乏、恶心.,呕吐、食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时医治，结合中医中药，提高机体的免疫力。如高浓度灵芝制剂、真菌多糖提取物等。

局部反应

皮肤干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素冷静及脱皮，能产生永久性浅褐色斑。油性皮肤表现为照耀部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。

黏膜反应

轻度：表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干、稍痛、进食略少。

中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡构成，有明显疼痛，进食困难。

重度：口腔黏膜极度充血、糜烂、出血，融会成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。

放射性食管炎

急性放射性食管炎是放射线致使食管黏膜损伤、食管的屏障保护功能降落、出现炎症而至。临床表现为吞咽疼痛，1般在放疗开始后2～3周开始，肿瘤组织吸收量达30Gy左右出现，4～5周左右到达高峰，以后可有所减轻，1直延续到放疗结束后两周左右。急性放射性食管炎的产生有很大的个体差异，1般在亚洲人中严重的急性放射性食管炎产生率较欧美人低。合并化疗、糖尿病等情况下会增加急性放射性食管炎的产生率。晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。常规分割剂量的外照耀放疗1般不会产生食管狭窄，但是高剂量的分割放疗和腔内近距离医治会产生这1并发症，可以作扩大狭窄处或支架医治。

放射性肺炎

急性放射性肺炎是放射医治肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照耀2000 cGy后会产生永久性损伤，照耀3000～4000 cGy/3～4周后所照耀的肺显现急性渗出性炎症。病理检查可见血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓子构成，肺泡间隔水肿，胶原纤维肿胀。这类改变，每位受照耀的肺癌患者都有，但是大多数不产生症状，此时若有感染，即产生症状，称为急性放射性肺炎。若不产生症状，照耀结束后，炎症逐步吸收、消散，逐步构成不同程度地进行性血管硬化及肺实质的纤维变。肺纤维化产生于照耀后6个月左右，逐步加重，1年时到达最严重的地步。放射性肺炎的构成与受照耀面积的关系最大，与剂量及分割也有关。机体因素、个体差异、有没有慢性肺疾病等也与放射性肺炎的产生有1定关系。放射医治中联合利用抗癌药物不当可促使放射性肺炎的产生。急性放射性肺炎的症状与体征与1般肺炎无特殊，如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气短等。查体可以发现音，但症状多少、轻重不1。急性放射性肺炎的诊断不困难。1般产生在放射医治结束后不久，有诱因，如上感等;有肺炎症状及体征;重要的是x线片显示肺炎透视看不清楚，比较好拍胸片证实。急性放射性肺炎主要是用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩大剂等医治，必要时可给予对症医治如给氧等。肾上腺皮质激素用量要充分、缓慢减量、而且要连续使用数周。晚期表现为肺纤维化。肺功能差的患者照耀面积大时，会使肺功能更差。

放射性脊髓病

肺癌放射医治中应严防放射性脊髓病的产生。重要的是设计及履行医治计划时，要确保脊髓受量不超过其耐受剂量，即10厘米长度内不超过4500 cGy。

心脏损伤较少见，多为心包炎。当照耀4281cGy时心脏并发症为6.6％，化疗可以增加心脏并发症的产生，如使用阿霉素等。